El trastorn obsessiu compulsiu o TOC es caracteritza per la presència d’obsessions i/o compulsions. Les obsessions són pensaments, impulsos o imatges recurrents que es presenten de manera no desitjada i generen malestar i ansietat a la persona que els té. Les compulsions consisteixen en rituals conductuals o mentals que es fan amb la finalitat de prevenir o disminuir l’ansietat (1). Els continguts de les obsessions i les compulsions varien entre individus, però els més freqüents són la neteja, la simetria, els pensaments prohibits o tabú i el dany (1).
Alguns dels símptomes del TOC més comuns són fer rituals mentals o conductuals, com ara el repàs o la comprovació repetida de coses que s’han fet, pensar en alguna cosa que pugui «contrarestar» els pensaments no desitjats, els intents de reprimir els pensaments pertorbadors, o ordenar o comptar les coses d’una manera específica.
Entre el 2 i el 3% de la població pot tenir símptomes de TOC en algun moment de la seva vida (2,3), i poden aparèixer de la mateixa manera tant en dones com en homes. És força comú que les persones diagnosticades amb TOC presentin símptomes d’altres trastorns, com ara depressió, personalitat obsessiva compulsiva, ansietat generalitzada o fòbies (4). Pel que fa a l’edat d’inici, és un trastorn que acostuma a aparèixer durant l’adolescència o al començament de l’edat adulta, tot i que també és possible que comenci durant la infància (4).
La seva aparició, com en la majoria de trastorns, es deu a la interacció de factors genètics (tot i que no es coneixen els gens específics) i factors ambientals (com un estil educatiu rígid). També s’han observat alteracions en els nivells de serotonina, especialment a l’escorça orbitofrontal (5,6).
El tractament psicològic amb més eficàcia i efectivitat per al TOC és la teràpia cognitivoconductual (TCC). Les intervencions específiques amb més suport empíric són l’exposició amb prevenció de resposta i la teràpia cognitiva. Amb aquestes tècniques es pretén que la persona sigui capaç d’afrontar els estímuls temuts gestionant les obsessions i l’ansietat de manera més adaptativa i eliminant les compulsions (7,8).
Pel que fa al tractament farmacològic, els inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS), en combinació amb la TCC, són els que han demostrat una resposta més gran (9).
Referències:
(1) American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th Edition. Arlington, VA: Authors, 2013.
(2) McKay D., Abramowitz J., Calamari J., et al. A critical evaluation of obsessive-compulsive disorder subtypes: symptoms versus mechanisms. Clin Psychol Rev, 2004;24:283–313.
(3) Kessler, R. C., Berglund, P., Demler, O., Jin, R., Merikangas, K. R., & Walters, E. E. Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Archives of general psychiatry, 2005;62(6):593-602.
(4) Brakoulias, V., Starcevic, V., Belloch, A., Brown, C., Ferrao, Y. A., Fontenelle, L. F., ... & Viswasam, K. Comorbidity, age of onset and suicidality in obsessive–compulsive disorder (OCD): an international collaboration. Comprehensive psychiatry, 2017;76:79-86.
(5) Taylor, S. Etiology of obsessions and compulsions: a meta-analysis and narrative review of twin studies. Clinical psychology review, 2011;31(8):1361-1372.
(6) Rector, N. A., Cassin, S. E., Richter, M. A., & Burroughs, E. Obsessive beliefs in first-degree relatives of patients with OCD: A test of the cognitive vulnerability model. Journal of anxiety disorders, 2009;23(1):145-149.
(7) Robbins, T. W., Vaghi, M. M., & Banca, P. Obsessive-compulsive disorder: puzzles and prospects. Neuron, 2019;102(1):27-47.
(8) Olatunji, B. O., Davis, M. L., Powers, M. B., & Smits, J. A. Cognitive-behavioral therapy for obsessive-compulsive disorder: A meta-analysis of treatment outcome and moderators. Journal of psychiatric research, 2013;47(1):33-41.
(9) Del Casale, A., Sorice, S., Padovano, A., Simmaco, M., Ferracuti, S., Lamis, D. A., ... & Pompili, M. Psychopharmacological treatment of obsessive-compulsive disorder (OCD). Current neuropharmacology, 2019;17(8):710-736.
Si vols iniciar la teva teràpia, demana cita a la consulta de Barcelona, ja sigui trucant per telèfon o a través d’aquesta web. Si no pots desplaçar-te fins aquí, demana informació sobre la teràpia online i comença el teu tractament sense sortir de casa.
